《上经·类热》曰:“夫风郁,温热,寒痹,阴阳寒温毒者,皆寒变也。”故热病者,其皆伤寒之类也。
何谓也?因其外感风寒,或脏或腑之气冒冒,(冒冒,气郁之态。)是以蒸蒸而热也。伤于风者,先窍塞而闷闷憬憬。(憬,《唐韵》《集韵》《韵会》《正韵》𠀤俱永切,读若炯。闷闷,胸闷状。憬憬,犹炯炯,上火燥热之态。)伤于寒者,先僳僳而息风涕漓。(僳,“慄”字误也。慄慄,即栗栗,寒战貌。息,劳也。息风,即劳风,劳风发在肺下,其为病也,使人强上冥视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。涕漓,指鼻涕流下。伤于寒者,先是身体寒战,然后是劳风为病,鼻涕流下。)是以凣属病热者,皆伤寒之类也。(凣,古同凡。)
夫巨阳者,诸阳之所宗也。故为诸阳之主气,以统摄也。人之伤寒也,则邪乘于阳而阳闭之。其内𣱛不用,(内𣱛不用,谓体内阳气郁而不通。)而薄于脏腑经脉之间,(薄,集也。)不得以疎,故热泛泛也。
为病热者,热虽甚,不死也。(谓,三阳经络受其病而未入于脏,病在气分,可汗而解,故不会精气伤败而困穷也。死,《白虎通》死之言澌,精气穷也。)其两感于寒而病热者,必不免于死也。(谓,阴阳皆感于寒,病入血分,不可汗而解,故致精气伤败,严重的三阴三阳,五脏六腑皆受病,不能免于死亡也。)何谓哉?
伤寒一日,巨阳受之。故头项强,(《素问·热论篇》作“头项痛”。)腰脊如有木在其中。(即腰脊强直也。《太素》作“腰脊皆痛”。)身洒洒漓漓,(洒洒,身寒体冷战栗貌。漓漓,身体湿气重貌。)胛肩重。伤寒二日,阳明受之。阳明主肉,其脉侠鼻络于目。故身热目痛而鼻干,不得卧也。伤寒三日,少阳受之。少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。夫三阳经络皆受其病,而未入于脏者,故可汗也。(谓,可发汗而寒去病愈也。《素问·热论篇》作“可汗而已”。)
伤寒四日,太阴受之。太阴脉布胃中,络于嗌,(嗌,咽喉也。)故腹满而嗌干。伤寒五日,少阴受之。少阴脉贯肾络肺,系舌本,故口燥舌干而渴。伤寒六日,厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。(囊,指阴囊。)三阴三阳,五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣。
其不两感于寒者,七日巨阳病衰,头痛少愈。八日阳明病衰,身热少愈。九日少阳病衰,耳聋微闻。十日太阴病衰,时减如故。十一日少阴病衰,渴止不满。(不满,指心胸不烦闷,《甲乙》《伤寒补亡论》引“渴止”下无“不满”二字。)十二日厥阴病衰,(《太素》“衰”作“愈”。)囊纵少腹微下,(囊纵,谓阴囊松缓。微下,谓烦满无而气降。)大气皆去,(大气,王冰说:“谓大邪之气”。)病日已矣。
其治之者,先各通其脏脉。(通其脏脉,“脉”字误,当作“通其脏腑”,《黄帝内经》柯校本“脉”作“腑”字。)待病日衰,已矣。其未满三日者,可汗而已。其满三日者,可泄而已。(泄,指泻下。)
其热已,时有所遗者,邪之散而未去也。(时有所遗者,杨上善说:“遗,余也。大气虽去,犹有残热在藏府之内外,因多食,以谷气热与故热相薄,重发热病,名曰余热病。”)故诸遗者,热甚强食之。强食之,则邪气撒而入之,(撒,散也。)故有所遗也。
若如是者,皆病已衰,而热邪有所藏,(热邪有所藏,谓热邪匿余而未尽除也。)因贞与谷气相薄。(贞犹正,常也。薄,迫也。谓,藏匿之热邪与谷气相互侵迫纠缠。)两热相和,(和,合也,《素问·热论篇》作“两热相合”。)故有所遗而不去者也。(有所遗而不去者,谓有余热也。)当视其虚实,调其逆从,可使必已矣。(必,《甲乙》作“立”。)
病热少愈,食肉则复。(复者,病复发也。)病热已愈,多肉食则遗。(多肉食,《素问·热论篇》作“多食”。遗者,有余热不去也。)坚食者,热病之其禁也。(坚犹劲,强也。坚食,即强食,指劝人勉力进食或饮食过度。劝病人勉力进食或饮食过度,是热病的禁忌。)
两感伤于寒,其病一日,则巨阳与少阴俱病,则头痛口干而烦满。
两感伤于寒,其病二日,则阳明与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵语。(谵语,《素问·热病论》作谵言,指病中的神志不清、胡言乱语。)
两感伤于寒,其病三日,则少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥,(厥,指厥逆,谓突然昏倒,不省人事,伴随四肢逆冷,《病源》《外台》并作“厥逆”。)水浆不入。不知人,六日死。
其若五脏已伤,六腑不通,荣卫不行,如是之后,三数日乃死。其病死耶?其命终也?阳明者,十二经脉之长也,其血𣱛盛,(𣱛,指火气,即热也。其血𣱛盛,谓邪入血分而阳明脉热盛也,《伤寒总病论》引“血”作“邪”。)故不知人。泪其气乃尽,(泪,“三日”之误也,《素问·热论篇》作“三日其气乃尽”。)故死矣。(阳明脉经气尽则胃脉绝,脉无胃故死矣。)
凣病伤寒而成温者,(凣,古同凡。温,指温病,感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称,又称温热病,属广义伤寒范畴。)先夏至日者,为温病。(温病,《素问·热论篇》作病温。谓夏至日之前得伤寒容易发展成温病。)后夏至日者,为病暑。(谓,夏至日后容易伤于暑热而病暑也。)暑当于汗皆出,勿与止。(暑热应当与汗一起发出来,不要止息。)止之,若未已,则病畜其腑,(谓暑热蓄留在六腑。)留而不去,遗其身殃。
伤寒病温,莫可轻之。其温不去,(温,指温邪。)则久而留毒。累累之畜久则引而发之,(累累,重积貌。畜,积也。温邪重积畜久则引而发病。)其来若雷霆,(谓病势来之急也。)其去若解芯。(谓疾病愈之缓慢也。)得时可为,失时者不救。(谓,温病治疗必把握时机,早期及时干预,生津养阴,则可通过治疗痊愈。若失时在危重,阴枯液涸,则难以治疗乃至不救。)
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